TEME

Zdravlje u bolivarskoj revoluciji

Zdravlje u bolivarskoj revoluciji

Modesto Emilio Guerrero

Do 1998. Venezuela je bila cijenjena zbog barela sirove nafte na svjetskom tržištu, sapunica i kraljica ljepote koje su silazile s njegovih modnih pista. Zdravlje je bilo jedno od njih.

U Venecueli se formira novi zdravstveni sistem. Čini jedan od socioekonomskih segmenata s najvećom socijalnom incidencijom zbog svoje kvantitativne vrijednosti u indeksu humanog razvoja. To je nesumnjivo rezultat ogromnih javnih investicija od 2002. do 2003. godine, iako je geneza ovog novog "zdravlja" u Venezueli u prvim godinama nacionalističkog političkog procesa u narodu poznata kao "bolivarska revolucija".

Ova nova zdravstvena karta temelji se na misiji Barrio Adentro, jednom od najvažnijih socijalnih programa u novijoj nacionalnoj istoriji, ako se mjeri njenim teritorijalnim učincima na masovno zdravlje. Kao i sve što se radi sa socijalnom mobilizacijom, to ne dolazi samo.


Za uspostavljanje ove misije, političke odluke i osuđujuće presude bile su povezane unutar i izvan Venezuele (na primjer, Kuba koja je dala 14 hiljada ljekara i svoje međunarodno iskustvo u primarnoj zdravstvenoj zaštiti). Jedno od presudnih uvjerenja bilo je osuđivanje radničke klase i siromašnih kvartova koji su podržavali program na svaki način, ne samo da će se izliječiti, već i braniti module i njihove kliničare. Ovo je predstavljalo socijalnu mobilizaciju i ideološku bitku.

Trijumf Barria Adentra bio bi nezamisliv, bez duboke političke mobilizacije zabilježene u Venecueli od 1998. godine, posebno kada je ova masovna akcija stekla revolucionarni karakter 2002. godine. U toj mjeri Barrio Adentro i novo venecuelansko zdravstvo predstavljaju socijalno osvajanje.

Jednostavno je, misija Barrio Adentro ne bi bila moguća bez moćnog bolivarskog društvenog pokreta koji podržava Cháveza.

Njegovi pozitivni efekti utječu odmah na sve segmente stanovništva, u ovoj perspektivi njegovo djelovanje ima teritorijalni opseg. Služio je kao pomoć u održavanju starosne stabilnosti, zdravstvene ravnoteže u okolišu (odnos pojedinac-grad-priroda), smanjenja morbiditeta i stopa smrtnosti, stabilnosti u produktivnom zapošljavanju i stanja individualne i socijalne sreće. Kao socijalni program u punom razvoju, živi zarobljen u dijalektici utjecaja novog, koje je upravo iz tog razloga krhko, pod mrtvom težinom ustajalog.

Najkorisnije od osvajanja

Do 1998. Venezuela je bila cijenjena zbog barela sirove nafte na svjetskom tržištu, sapunica i kraljica ljepote koje su silazile s njegovih modnih pista. Od revolucionarne akcije u aprilu 2002, i 11 meseci kasnije, osvajanja PDVSA, venecuelansko je društvo napravilo istorijski skok u razvoju svojih dostignuća. Zdravlje je bilo jedno od njih.

Od tada je evidentna radikalna transformacija u ritmu izgradnje vladinog nacionalističkog projekta. Ono što je spavalo naglo se probudilo, ono što se polako ubrzavalo i neodređeno je počelo kontrastirati, u svjetlu veće socijalne mobilnosti i političke svijesti koju je Venezuela iskusila od revolucije 23. januara 1958. godine.

Ako je 1999. bio početak političkih i institucionalnih transformacija, april i decembar 2002. bili su poticaj za društvena osvajanja.

Šta je postignuto u zdravstvu, obrazovanju, naftnom suverenitetu, državnom suverenitetu; U novije vrijeme, ono što je započelo u vlasništvu nad zemljom, između ostalih manjih planova, čine stupove.

Ali najkorisnije i najtranscendentnije od svih osvajanja, ono koje održava socijalnu legitimnost procesa i trenutne venecuelanske vlade, je politička svijest koju je steklo stanovništvo. Bez nje bi sve bilo nestabilno.

Između zla, lijekova i "doktora"

Kvantifikacija ove stvarnosti u nastajanju, na polju zdravlja, započinje podacima o opsluženom svemiru stanovništva. Između 1999. i 2004. godine, javna zdravstvena služba na primarnom nivou dosegla je više od 12 miliona ljudi. To, u odnosu na ono što je dobijeno u prethodnim istorijskim ciklusima, predstavlja novinu.

Uzet ćemo dva ciklusa, onaj koji traje od 1950. do 1980. i onaj koji započinje 1981. godine.
Sve dobro akumulirano u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, nakon revolucije od 23. januara do 1980. godine, propalo je između 1981. i 1998. godine.
To posebno navode autori poput Augusto Galli i Haydee García u knjizi "Slučaj Venezuela. Iluzija harmonije" (poglavlje 19, "Zdravstveni sektor: radiografija njegovih bolesti i njezini lijekovi". Sastavljači: Moisés Naim y Ramón Piñango, Ediciones IESA, drugo izdanje stranice 452 do 470. Caracas 1985)

Naim i Piñango imali su zaslugu da 1980. godine režiraju najcjelovitiju studiju venecuelanske stvarnosti, pod ideološkom i financijskom orijentacijom velike neoliberalne buržoazije tog doba. Ne slučajno, to je ista ona društvena grupa koja je podržala puč 2002. godine i koja 2005. ili 2010. ne bi imala nikakvog značaja - išta što bi socijalne misije vidjelo u prahu: njihove najgore neprijatelje na duži rok. 1981. godine, kada su iznijeli "Slučaj Venezuela. Iluzija harmonije", imali su za cilj obnovu zemlje koja je počela izmići kontroli.
Ta je knjiga bila seoski projekt na papiru. Projekt "doktora". Danas ih ni to ne zanima. Bilo bi im dovoljno da ponovo osvoje PDVSA.

Propast ranjivog zdravstvenog sistema

Sve što je izgrađeno kao „zdravstveni sistem“ u Venecueli nakon Drugog svjetskog rata bilo je krhko i osuđeno je na pad, jer se nije temeljilo na glavnom kriteriju masovne strukturne i trajne njege. Kriteriji su bili poslovni, privatni i drugi.

Pri pregledu zdravstvenog stanja u tri decenije od 1950. do 1980., ovi autori u knjizi Naima i Piñanga kažu da "Kada se promatra evolucija zdravstvene potrošnje, cijeni se da je ona sa 21 bolivara po stanovniku u 1950. godini porasla na 398 bolívares 1980. Međutim, kako pokazuje Tabela 4, u tom istom razdoblju postotak budžeta Ministarstva zdravstva i socijalne pomoći (MSAS) u odnosu na nacionalni budžet povećao se sa 7,5 posto 1950. na 6,1 posto 1980. " (str. 456)

Nominalna vrijednost iznosa bolivara po stanovniku uloženog od 1950. godine razrijeđena je inflacijskim djelovanjem i izgubila kumulativnu vrijednost u razvoju zdravstvenog sektora, jer su se njegova globalna ulaganja povijesno smanjivala, padajući za 1,4 boda, dok se stanovništvo množilo stopom 2,8 godišnji prosjek, odnosno dva puta.

Još ozbiljnije, autori ukazuju da je ulaganje u "preventivnu medicinu i sanitarnu zaštitu okoliša" prepolovljeno u obuhvaćenom periodu. S 28% dosegnutih 1950. godine, palo je na 14% 1980. To je rezultiralo ozbiljnim akumuliranim deficitom bolničkih medicinskih kreveta i kreveta za medicinske sestre po stanovniku. Venecuelanski lijek tog razdoblja bio je drugi najskuplji na latinoameričkom kontinentu. Samo je Peru nadmašio Venezuelu po prosječnoj socijalnoj cijeni po drogi. Studija koju je provela Panamerička zdravstvena organizacija (1984.) pokazala je da je model cijene izrađen sa 30 osnovnih lijekova za primarnu zdravstvenu zaštitu dao ovaj rezultat: dok je u Peruu ova apstraktna jedinica koštala javnost 3,7 dolara, u Venezueli 3,5 dolara. Obje zemlje bile su iznad svih ostalih u latinoameričkoj grupi.

Rezultat je bila konsolidacija privatne medicine orijentirana na individualni profit, koji je u Venezueli rastao na štetu javnog. 68% nacionalnog zdravstvenog tržišta (lijekovi, medicinski materijal i njega) obavljalo se u privatnom sektoru.

Slijedom podataka u gore spomenutom tekstu Naima i Piñanga, lako je shvatiti zašto se zdravlje venecuelanskog društva smanjilo na razinu bijede devedesetih godina. Razvoj usluga svake se godine dodaje smanjenju povijesne socijalne potrošnje. medicinska pomoć i imunološka bespomoćnost stanovnika zbog zanemarivanja prevencije.
Dok je stavka "Ambulantna i preventivna služba" (iz tabele 5 poglavlja, stranica 458 u spomenutoj knjizi) zauzimala 24,1 posto procentualne potrošnje MSAS-a 1950. godine, na vrhuncu perezjimenske diktature, što odražava poslijeratne prihode od nafte , ta se stvarnost promijenila 1980.
Ova "usluga", neophodna u zdravstvenoj ravnoteži, kako za odbranu od infekcija, tako i za imunološku rezistenciju čovjeka, smanjena je na 9,8 u MSAS potrošnji. Smanjenje za gotovo dvije trećine.

"Naglasak na ljekovitom, a ne na preventivnom stanju doveo je do toga da se problem" bolesti "rješava enormnim raspoređivanjem resursa, što je, između ostalog, značilo i izgradnju najmodernijih bolnica opremljenih najmodernijom tehnologijom . U međuvremenu, pojedinac i zajednica izostavljeni su iz napora usmjerenih na „očuvanje zdravlja“, poput prevencije bolesti i obrazovanja kako bi se brinuli o sebi i zaštitili svoja prava na bolji kvalitet života. “(Str. 458)

U ovoj zdravstvenoj jednadžbi nedostajao je samo jedan ključni podatak: hrana koja u kapitalističkom načinu života ovisi o povremenom prihodu od nadnice, odnosno od posla, odnosno od vlasnika posla.

Ne samo da bolest nije spriječena, nije izliječena ni većina stanovništva koja je na kraju otišla u privatnu medicinu, čekajući mjesece ili godine na krevet u socijalnom osiguranju ... najneposredniji i najjeftiniji "zdravstveni sistem", lokalni iscjelitelj. Uz poznate rizike.

Ne postoji bolji način za mjerenje pogubnih rezultata venecuelanskog kapitalizma pod upravom "Četvrte republike" od poznavanja evolucije glavnih uzroka smrti. Prema tablici koju su do sada sastavili autori, 7 od 10 glavnih uzroka smrti. Smrt u zemlji 1972., porasli su 1980. Drugim riječima, sva javna "ulaganja" u zdravlje završila su u nečemu što nije venecuelansko stanovništvo (Ibid, str. 455, Tabela 2: Glavna Uzroci smrti 1950 -1980)

1981: Drugi ciklus neumoljivog pada

Stručnjak iz Ekonomske komisije Latinske Amerike (ECLAC) utvrdio je uzroke zdravstvene katastrofe u Venecueli od 1981. Za istraživanje i pisanje izvještaja zadužen je specijalista Marino J. González R. Nazvan je "Reforme zdravstveni sistem u Venecueli 1987-1999: Ravnoteža i perspektive Uredio Odjel za posebne studije, izvršni sekretar ECLAC-a, Santiago, Čile, jun 2001. U ovom radu, Marino izvještava sljedeće:

"Pokrivenost zdravstvenim uslugama venecuelanskog Instituta za socijalno osiguranje (IVSS), posebno FAM-a, procijenjena je na 35% ukupne populacije (uključujući osiguranike i njihove porodice) u 1998. godini (D´Elia 2000)"
Autor ukazuje na činjenicu: "Pokrivenost ostalih institucija koje doprinose ne objavljuju se redovno", činjenica je koja nije manja jer su u sebi skrivena dva glavna trenda: drastično smanjenje zdravstvene usluge koju pruža država i veliki legalne i ilegalne poslove koje obavljaju multinacionalne medicinske kompanije.


Autor je otišao na empirijske uzorke koji su bili dovoljni za ilustraciju drame. Pogotovo jer udaljava čitanje Izvještaja od hladnoće statistike i približava nas običnom smrtniku koji izražava svoju socijalnu nemoć.

"Socijalno istraživanje iz 1998. (koje je pripremio Državni zavod za statistiku i informatiku, OCEI) uključilo je pokrivenost socijalnom sigurnošću u jedno od svojih pitanja, ali ne i pokrivenost drugim zdravstvenim sistemima. Nažalost, nije bilo moguće imati bazu podataka koji omogućila bi identificiranje pokrivenosti barem socijalnom sigurnošću. Međutim, druga područja ove ankete omogućuju nam da doprinesemo nekim neizravnim elementima (González i Molina 2000)

Na primjer, da je "8% ljudi koji su prezentirali akutne poremećaje prijavilo da su išli u službe socijalne sigurnosti." Da je "33% intervjuiranih izjavilo da je pohađalo privatne klinike ili klinike."

"Ostatak ispitanika (nešto više od 60%) prijavilo je prisustvo u javnim institucijama. U slučaju onih koji su prijavili obavljanje laboratorijskih ispitivanja, gotovo 60% je navelo da su išli u privatne ili vjerske centre. Ovo otkriće se poklapa s ponovljenim žalbe korisnika na pružanje domova zdravlja u javnom sektoru ", ističe se u Izvještaju.

"Čini se da javne institucije zadovoljavaju zahtjeve laboratorijskih usluga samo od dijela (moguće 50%) korisnika koji se savjetuju zbog zdravstvenih problema."

Ozbiljniji je slučaj zbrinjavanja hroničnih zdravstvenih problema. "10% pacijenata pohađalo je IVSS usluge, više od 40% pacijenata pohađalo je privatne ili vjerske institucije. 40% pacijenata je pohađalo javne ustanove koje nisu ovisne o IVSS-u."

I tajna tajni ljudskog zdravlja: "50% pacijenata koji su prijavili nemogućnost izvođenja komplementarnih testova, naznačilo je da je uzrok nedostatak ekonomskih sredstava. 80% pacijenata koji su prijavili nemogućnost pribavljanja lijekova ukazalo je da to je bilo zbog nedostatka finansijskih sredstava. "

Generalno, može se zaključiti da je stvarna pokrivenost javnim uslugama, posebno onima iz MSDS-a, manja u slučajevima hroničnih poremećaja. Više od 50% pacijenata sa ovim uzrocima zbrinuto je u institucijama socijalne sigurnosti ili u privatnom sektoru.

U slučaju pacijenata koji se savjetuju zbog akutnih bolesti, ovaj postotak je nešto niži. "Slijedom toga, čini se da je potražnja za uslugama u privatnim institucijama veća od one koja je tradicionalno prihvaćena."

1987-1998: Kolaps

Proširena bijeda koja je definirala venecuelansko društvo 1998. godine počela se oblikovati početkom 1980-ih i masovno se provodila između sredine decenije deficita u socijalnoj potrošnji i gotovo cijele decenije 1990-ih kada su ti deficiti i prisvajanje javnog novca postali kolaps.
Znak ovog fenomena na polju klasne borbe bila je pobuna u Caracazu (februar 1989.), izbijanje vojne pobune 1992. i najintenzivnija i najopsežnija lista borbi svih vrsta u društvu koju je Venezuela iskusila od 1958. godine. -1960. (Margarita, CLACSO, Caracas / Buenos Aires, 2003.) Podaci su poznati: 82 posto venecuelanskog stanovništva već je 1992. živjelo u siromaštvu.

Groteskna sjena kolapsa venecuelanskog zdravstva do 1999. godine bio je broj zakona, odluka i izvršnih uredbi koji su služili za sve, posebno za državnu propagandu, ali ne i za liječenje. Više od 10 godina reformi koje nisu ništa reformirale. Evo kako to pokazuje istraživač Marino J. González u svom izvještaju ECLAC-u:

"Između 1987. i 1999. Venezuela je pokušala različite vrste reformi u zdravstvenom sistemu. U tom su se razdoblju dogodile sljedeće reforme: (1) Zakon o nacionalnom zdravstvenom sistemu iz 1987, (2) decentralizacija zdravstvenih usluga (iz 1990), ( 3) restrukturiranje venecuelanskog Instituta za socijalno osiguranje (IVSS) 1992. i (4) odobravanje prijedloga reforme zdravstvenog podsistema socijalne sigurnosti 1998.

Uprkos činjenici da su sve ove reforme materijalizirane u zakonodavnim ili regulatornim instrumentima, postupak provedbe bio je težak i neuspješan u svim slučajevima. "

Glavni učinak ove katastrofe bio je na zdravlje stanovništva. Zdravstveni sistem koji se počeo razvijati 1936. godine i stekao je određeni uspjeh 1960-ih (vidi Naim i Piñango, 1982) bio je uništavan gotovo 15 godina.

Oni koji nikada nisu vidjeli špricu

Do 1998. godine mreža javnog zdravstva opsluživala je nešto više od 2 miliona građana godišnje, u povijesnoj evoluciji koja je započela 1950. godine s nešto više od 280 000 ljudi koje je opsluživala država.

Između sredine 2002. i prve polovine 2004. godine, ukupni godišnji opsluženi univerzum popeo se na novu godišnju skalu: 11 230 000 ljudi.
Sa stanovišta njege, ovi podaci predstavljaju revolucionarni događaj, društveno postignuće. Korisnici to na taj način politički razumiju. Samo se na taj način razumije da je naziv "Barrio Adentro" u Venezueli sinonim za zdravstvenu, neposrednu i besplatnu zdravstvenu zaštitu. U stvari, zamijenio je zdravstvene ustanove kao što su IVSS i druge u društvenom sjećanju, koje su pola stoljeća u najboljem slučaju bile difuzno pozivanje na ovu osnovnu uslugu. U najgorem slučaju, IVSS u popularnom pamćenju simbolizira korupciju, neučinkovitost, tjeskobu.

Ova radikalna transformacija univerzalne usluge primarne zdravstvene zaštite započela je 2002. godine, iako je prve inicijative imala između 2000. i 2001. godine.
ECLAC-ov tehničar izvijestio je o ovim presedanima u svom izvještaju: "Zdravstvenom sektoru posvećena je posebna pažnja sa nacionalnog izvršnog i zakonodavnog nivoa. Narodna skupština 2001. mora donijeti zakone u oblastima socijalne sigurnosti i zdravlja. Karakteristike i posljedice novog zakonodavstva nesumnjivo će utjecati na zdravstveni sistem u narednim decenijama. " Međutim, novi zdravstveni sistem u Venezueli može se mjeriti tek od 2002-2003, uz program Barrio Adentro i ulaganja od 2002-2003.

Dva smrtna rizika

Od juna 2003. dopunjen je proširenjem ulaganja u područja i grane složene njege, poput onkologije, AIDS-a i drugih.
Nova orijentacija državnih investicija i način izvršnosti nametnuli su radikalnu modifikaciju oblika umetanja. Većina odluka i ulaganja u zdravstvo i negu koncentrisani su u centralnoj vladi, mnogi na štetu korisnog udela akumuliranog u Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja (MSDS) i drugim agencijama.

Ovaj novi zdravstveni sistem u Venecueli je u procesu razvoja. Upravo ta činjenica prisiljava vas da razmislite o rizicima koji vas čekaju.
Nije prvi put na našem kontinentu da vlada ili politički projekat unapređuju razvojne planove u zdravstvu ili obrazovanju. Argentina, Urugvaj, Čile i Kostarika to su učinili između četrdesetih i sedamdesetih godina prošlog vijeka.
Izazov nove zdravstvene mreže u Venezueli je spriječiti njen pad, korupciju i bankrot, kao što se dogodilo u svakoj od spomenutih zemalja. Od svih, najugovorniji primjer je primjer Argentine. Ova zemlja je imala jedan od najboljih zdravstvenih sistema na hemisferi sve dok je nije uništena privatizacijama i unutrašnjom korupcijom.

Kuba je jedini slučaj kada je zdravstveni sistem postigao korake pozitivnog razvoja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i u nekim granama kompleksne medicine, a nije se vratio na nivo katastrofe u ostalim spomenutim zemljama. To je zato što je na Kubi zdravlje sastavni dio lanca socijalnih osvajanja kojima upravlja odsustvo kapitalističkih kriterija u zdravstvenoj zaštiti. Uništavanje kubanskog zdravlja zahtijevalo bi istovremeno rušenje cijelog ili dobrog dijela političkog, ekonomskog i socijalnog sistema uspostavljenog revolucijama 1959. i 1963. godine.

"Bolivarska revolucija" još nije dostigla taj nivo političkog i ekonomskog produbljivanja. Rođenje novog zdravstvenog sistema je krhko u istorijskom i uporednom smislu. Moći će preživjeti i konsolidirati se ako se uspije vezati za druge slične transformacije u čitavoj političkoj i ekonomskoj strukturi države i društva.

U ovoj perspektivi, novi zdravstveni sistem stvoren "bolivarskom revolucijom" sadrži dva urođena rizika. Glavna opasnost je u težini koju su od 1959. godine stekli privatni zdravstveni sistemi, čiji etički, ekonomski i politički kriteriji imaju za cilj jedinu individualnu dobit, a ne zdravstvenu zaštitu stanovništva. U ovom slučaju, zdravlje je samo jedna od roba svjetskog sistema koji se temelji na imperijalističkoj kontroli biotehnologije, patenata i molekula.

Druga opasnost je epifenomen prethodne, ne iz tog razloga manje opasne. To se zove korupcija. Rođen je u privatnom poslu i završava u službenom, a ne obrnuto. Pojavljuje se kao glavni faktor iskrivljenja i opasnosti za zdravstveni sistem koji stvara "bolivarsku revoluciju".


Video: Pneumonia caused by COVID-19 Natural Home Remedies for Pneumonia Symptoms (Jun 2021).